News
Критерии заключения договоров с поставщиками медуслуг в 2019 г.
С 1 января 2019 г. в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) применяются Критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг, утвержденные приказом Министерства здравоохранения, труда и соцзащиты 29 декабря 2018 г.
В этом документе закреплены принципы, лежащие в основе заключения договоров с поставщиками медуслуг; условия их заключения и методы оплаты по видам медицинской помощи, предусмотренным Единой программой. Также регламентировано распределение средств фондов ОМС по видам медпомощи для оплаты предоставленных услуг; особенности заключения договоров по каждому виду медпомощи; процедуры отказа подтверждения контрактов, проведения переговоров и разрешения споров.
Этот документ регулирует заключение договоров с поставщиками медуслуг и направлен на обеспечение равноправного доступа к медицинской помощи всех уровней с соблюдением непрерывности и своевременности её предоставления в размере, определяемом Единой программой, для всех лиц, находящихся на территории Молдовына законных основаниях.
Предусмотрено, что поставщиками медуслуг в системе ОМС могут стать только аккредитованные на национальном уровне компании, которые обладают необходимыми кадрами для предоставления профильной услуги и обладают опытом поставщика медуслуг в течение 3-х лет (за некоторыми исключениями). Обязательное условие - поставщик не должен иметь каких-либо дополнительных платежей в рамках ОМС за 2018 г.
На 2019 г. предусмотрено заключение договоров по следующим видам медицинской помощи, на оплату которых будут выделены средства:
1) скорая догоспитальная медицинская помощь – 613,7 млн леев;
2) первичная медицинская помощь – 2 112 млн леев,
3) компенсируемые медикаменты – 595,9 млн леев;
4) специализированная амбулаторная медицинская помощь – 561,2 млн леев;
5) стационарная медицинская помощь – 3760,2 млн леев;
6) высокоспециализированные медицинские услуги – 220,8 млн леев;
7) коммунитарные услуги и уход на дому – 65 млн леев.
В документе детально прописаны особенности заключения договоров с поставщиками по каждому виду медуслуг, а также способы и сроки их оплаты услуг НКМС. Например, с поставщиками услуг скорой медицинской помощи будут рассчитываться, исходя из установленного «подушевого» тарифа – 165,9113 лея.
В первичной медпомощи сумма договора включает несколько составляющих, в том числе сумма подушевой оплаты соответственно риску по возрастным категориям обслуживаемых пользователей медуслуг (471,64 лея – за ребенка в возрасте до 5 лет, 277,44 лея – за лиц в от 5 до 50 лет, 413,16 лея – старше 50 лет); расчетная годовая сумма за выполнение показателей эффективности, а также заложены суммы для финансовых поощрений. Они предусмотрены за независимое исполнение профессии семейного врача в сельских населенных пунктах страны: за обслуживание поставщиком медуслуг населения в сельской зоне сумма договора по «подушевой» оплате будет увеличиваться на 35-50%, в зависимости от числа обслуживаемых сел, а в комбинированной зоне (село и город) – на 25%.
Аналогичным образом расписаны все остальные виды услуг и принципы финансирования медуслуг в рамках договоров с поставщиками.
В Критериях заключения договоров с поставщиками медицинских услуг предусмотрено, что договор на предоставление медуслуг в рамках ОМС от имени поставщика может осуществлять только лицо, зарегистрированное в Агентстве госуслуг в качестве управляющего/администратора.
В течение 30 рабочих дней с момента подписания договоров, поставщики должны предоставлять на согласование в Минздрав и территориальное подразделение НКМС смету доходов/расходов (бизнес-план) средств, поступивших из фондов ОМС на 2019 г., а также внесенные в них изменения (в случае заключения дополнительного соглашения к договору). Поставщик должен представить аргументированные расчеты и штатное расписание для каждого вида медпомощи, включенного в договор.
Предусмотрено, что поставщики медуслуг планируют пропорционально, в течение года, в пределах суммы договора, объем и спектр медуслуг, обеспечивая деятельность поставщика на протяжении отчетного года.
Управление доходами и расходами для каждого вида медпомощи, включенного в договор, будет осуществляться поставщиком медуслуг посредством отдельных банковских счетов. Произвольное использование средств, предназначенных одному виду медпомощи для другого, разрешается при условии возвращения/пополнения денежных средств до конца отчетного периода (30 июня, 31 декабря).
Instituții:
Publicaţia periodică "Monitorul Fiscal FISC.MD" | Compania Naţională de Asigurări în Medicină a RM
The account successfully was created. To confirm the registration, type the confirmation link wich was sent to your e-mail indicated in registration form, valid for up to 30 days.
Adress to us a question
You want to obtain an answer or you will can to suggest as an article necessary for your work process? Sign in on the page, send your question or suggest and obtain the answer from the experts in the shortest time, at your e-mail or published in the compartment „Questions and answers”.
E-mail *
Message *
0/500
Submit the services by phone
Include correct the dates who are requested and in short time you will be contacted by an operator
First name *
Last name *
E-mail *
Phone *
Feedback
To monitor the status of sent Feedback, initial we recommend to you to do sign in on the page. So, the answer at PP „Monitorul Fiscal FISC.md” at feedback will be save and will be displayed in your personal profile. If the feedback is sent an you aren't authentificated on the page, the message will be sent tot your e-mail.
E-mail *
Message *
0/500
Dear user
For further improvements, please write a feedback about the quality and availability of the services provided from the site and user interface.
1358 views
The date of publishing:
17 January /2019 11:02
Domeniu:
Asigurare obligatorie de asistenţă medicală | Noutăți
Tags:
медуслуги | контракт | медицинские услуги | медицинское страхование | НКМС | поставки услуг | monitorul.fisc.md
0 comments
Only users registered and autorized they have the right to post comments.