С 1 января 2019 г. в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) применяются Критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг, утвержденные приказом Министерства здравоохранения, труда и соцзащиты 29 декабря 2018 г. В этом документе закреплены принципы, лежащие в основе заключения договоров с поставщиками медуслуг; условия их заключения и методы оплаты по видам медицинской помощи, предусмотренным Единой программой. Также регламентировано распределение средств фондов ОМС по видам медпомощи для оплаты предоставленных услуг; особенности заключения договоров по каждому виду медпомощи; процедуры отказа подтверждения контрактов, проведения переговоров и разрешения споров.

Расходы на оказание медицинской помощи лицам, у которых подозревается наличие коронавируса, есть высокая вероятность инфицирования или уже диагностирован COVID-19, в период чрезвычайного положения покрываются из фондов обязательного медстрахования (ОМС). Средства выделяет Национальная компания медстрахования (НКМС). Эти меры предусмотрены в Законе №69 об установлении некоторых мер на период чрезвычайного положения в области общественного здоровья и внесении изменений в некоторые нормативные акты, который был опубликован в «Monitorul Oficial» 26 мая.

Правительство одобрило внесение изменений в Закон об обязательном медицинском страховании, уточнив одну из категорий субъектов страхования. Теперь родители, в том числе приемные, которые растят и воспитывают четверых и более детей на период достижения детьми возраста 18 лет, будут застрахованы в системе обязательного медицинского страхования от имени правительства. До сих пор в законе было предусмотрено, что, помимо других категорий лиц (дети дошкольного возраста, школьники и лицеисты, студенты вузов, беременные женщины, пенсионеры, безработные и др.), правительство выступало страхователем только в отношении матерей четверых и более детей.

Кабинет министров утвердил отчеты об исполнении госбюджета, бюджета государственного социального страхования (БГСС) и фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2019 г.  Соответствующие проекты постановлений парламента опубликованы в «Monitorul Oficial» 24 июля.   Так, доходы НПБ составили 62,95 млрд леев (+8,6% по сравнению с 2018 г.), расходы - 65,98 млрд леев (+10,7%), а бюджетный дефицит превысил 3,03 млрд леев.  План поступлений в НПБ не был выполнен на 0,9% по доходной части (за счет снижения поступления от импорта вследствие более сильной нацвалюты и более низкого, чем ожидалось, объема импорта). По расходам НПБ не был выполнен на 7,6%, это связано с более строгим контролем текущих расходов в условиях неопределенности с внешним финансированием и низким уровнем исполнения расходов по капитальным проектам. 

Правительство внесло изменения в постановление № 1372/2005 о порядке компенсирования медикаментов согласно условиям обязательного медицинского страхования. В частности, поправки коснулись Положения о порядке назначения компенсированных медикаментов для амбулаторного лечения лиц, зарегистрированных у семейного врача. Согласно документу, семейные врачи и некоторые профильные специалисты (невропатологи, психиатры, эндокринологи и педиатры) поставщиков медуслуг, которые не заключили контракт с Национальной компанией медицинского страхования (НКМС), смогут выписывать компенсируемые лекарства из фондов ОМС на основании типового контракта о предписании лекарств.

Правительство одобрило Положение о немедицинских услугах, предоставляемых частными медико-санитарными учреждениями пациентам системы обязательного медицинского страхования. Этим документом вводится термин «немедицинские платные услуги» в медучреждениях, оговаривается перечень таких услуг и правила их предоставления. Немедицинские платные услуги – это предоставляемый по просьбе пациента в частном медико-санитарном учреждении спектр услуг, который может обеспечить повышенный уровень комфорта и предоставляются на основании типового контракта между пациентом и частным медучреждением, который заключается на добровольной основе.

В «Monitorul oficial» от 13 апреля текущего года опубликован новый Регламент мониторинга и оценки поставщиков медицинских и фармацевтических услуг, зарегистрированных в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), который устанавливает компетенции и сферы ответственности поставщиков, входящих в систему ОМС. Предусмотрено, что сотрудник или группа сотрудников соответствующего управления Национальной компании медицинского страхования проводит мониторинг на основании квартального плана оценки поставщиков медицинских и фармацевтических услуг, который публикуется на сайте НКМС.

В «Monitorul Oficial» опубликован утвержденный парламентом отчет об исполнении Фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС) в 2017 г. Согласно документу, доходы ФОМС в прошлом году составили 6,26 млрд леев (на 0,4% больше запланированного и на 8,5% выше показателей 2016 г.). Расходы фондов превысили 6,26 млрд леев, что на 1% меньше запланированного показателя и на 10,4% больше, чем в 2016 г.

Правительство не поддержало законодательную инициативу о дополнении ст. 4 Закона о госзакупах, которая предусматривает внесение еще одного исключения от установленных правил. В частности, наряду с предусмотренными исключениями (сейчас их более около 20), предложено, чтобы положения закона не применялись к договорам, предметом которых являются товары и услуги в сфере здравоохранения, заключенным Центром по централизованным госзакупкам в здравоохранении и присужденным посредством одной из международных платформ или международным закупочным агентством.

Правительство не поддержало законодательную инициативу о внесении дополнений в ст. 16 Закона об обязательном медицинском страховании. Соответствующее постановление опубликовано в «Monitorul Oficial» от 20 июля. Авторы законопроекта, в частности, предложили, чтобы, в отступление от действующих норм, с 2019 г. фонд развития и модернизации публичных поставщиков медицинских услуг формировался исключительно из целевых средств, предусмотренных и перечисленных из госбюджета.

Правительство утвердило внесение изменений и дополнений в Типовой договор о предоставлении медпомощи по обязательному медицинскому страхованию. В документе уточняются некоторые термины и процедуры, ужесточаются требования в поставщикам медуслуг, а также повышаются штрафы для медучреждений, которые не выполняют договорные обязательства перед Национальной компанией медстрахования (НКМС).

Правительство Молдовы не поддержало законодательную инициативу группы депутатов о снижении срока исковой давности для погашения страховых взносов обязательного медицинского страхования и сопутствующих им пеней с трех лет до одного бюджетного года. В правительстве отмечают, что изменение срока исковой давности приведет к снижению уровня возмещения задолженностей населения по взносам в фонды обязательного медицинского страхования, а также соответствующих пеней и других финансовых санкций.

Согласно законопроекту о фондах обязательного медицинского страхования на 2018 г., стоимость полиса ОМС в фиксированной сумме в следующем году сохранится на уровне 4056 леев. Размер взносов ОМС, рассчитанные в процентном отношении к зарплате и другим выплатам, также не изменятся и составит 9% — работодатель и работник будут выплачивать по 4,5%.

Министерство здравоохранения представило проект бюджета фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС) на 2016 год. Доходы ФОМС в 2016 год запланированы в сумме 5 млрд 838,5 млн леев. По сравнению с прошлым годом они вырастут на 13,1%.

В Молдове обязательно предстоит провести реформу пенсионной системы и поэтапно повысить возраст выхода женщин на пенсию на 5 лет, чтобы уравнять его с возрастом выхода мужчин на пенсию, то есть до 62 лет.

За десять лет реализации в Молдове обязательного медицинского страхования (ОМС) государственные расходы на здравоохранение постоянно росли. Только за последние пять лет (2009-2014) они почти удвоились и достигли 6 млрд леев (300 млн евро). Об этом сегодня объявил министр здравоохранения Андрей Усатый на заседании по случаю 10-летия внедрения системы ОМС в Молдове, передает МОЛДПРЕС.