News
Медицинские услуги на основании полиса ОМС до его дезактивации
Предприятием, с 8 сентября 2018 г., по сокращению штатов уволено несколько работников. Один из уволенных работников через 2 дня после увольнения заболел и находился в медицинском отпуске 10 дней. Будет ли ему выплачено пособие по временной нетрудоспособности? Обязаны ли уволенные лица сразу после увольнения уплачивать фиксированные суммы взносов обязательного медицинского страхования или законодательством установлены другие сроки? Вправе ли данное лицо получать медицинские услуги на основании полиса, который в период медицинского отпуска еще не был дезактивирован, или действие полиса прекращается сразу после увольнения? Обязано ли указанное лицо индивидуально обеспечить свое медицинское страхование? Какие положения действующего законодательства регламентируют данную ситуацию?
Ч. (4) ст. 2 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности и других пособиях социального страхования № 289 установлено, что застрахованные лица имеют право на пособия социального страхования и в случаях наступления страхового риска в период испытательного срока или в день увольнения. В данном случае страховой риск наступил не в день увольнения, а через два дня после увольнения, когда данное лицо уже не было застрахованным лицом. Ведь, в соответствии с положениями ч. (1) ст. 186 Трудового кодекса, за первые три месяца после увольнения выплачивается не заработная плата, а пособие, из которой не должны начисляться взносы ОГСС. Таким образом, указанное в вопросе лицо не имеет право на назначение и выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Рассмотрим, в течении какого периода полис указанного в вопросе лица остается активным. Следует отметить, что, начиная с 01.01.2018 г., изменения в списке застрахованных лиц представляются в Отчете IPC18 до 25 числа месяца, следующего за отчетным. И, только после представления данного отчета, то есть после 25 сентября 2018 г., полис указанного лица был дезактивирован. Из изложенного следует, что в период медицинского отпуска его полис будет еще активен и он, на законном основании, сможет получать медицинские услуги.
Следует отметить, что, в соответствии с положениями ч. (4) ст.6 Закона об обязательном медицинском страхования № 1585-XIII от 27.02.1998 г. (далее по тексту – Закон № 1585), в случае исключения работодателем застрахованного лица из списка поименного учета, согласно п. а1) ч. (5) ст. 6 указанного закона в связи с прекращением трудовых отношений, действие полиса ОМС приостанавливается, то есть полис дезактивируется. Причем, в соответствии с положениями ч. 6 ст.6 Закона № 1585 лица, исключенные из списка поименного учета застрахованных лиц в связи с прекращением трудовых отношений, не отнесены к категориям лиц, обязанных застраховаться в индивидуальном порядке.
В соответствии с указанной частью, к категории лиц, обязанных застраховаться в индивидуальном порядке, относятся только работники, действие полисов ОМС которых было приостановлено согласно п.b), d) и f) ч. (5). Это происходит в случаях:
- приостановления деятельности предприятия на законном основании;
- предоставления отпуска без сохранения заработной платы на срок более 60 календарных дней на протяжении одного календарного года;
- приостановления ИТД по инициативе работника, за исключением случаев нахождения в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком в возрасте до трех лет и в отпуске по уходу за больным членом семьи продолжительностью до одного года согласно медицинскому заключению.
Обязательства уволенного лица застраховываться индивидуально установлены в ч. (1) ст. 23 Закона о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования № 1593 (далее – Закон № 1593), в соответствии с которой физические лица, включенные в одну из категорий плательщиков, предусмотренных в приложении 2, по истечении трех месяцев со дня вступления в силу Закона о фондах обязательного медицинского страхования на соответствующий год, уплачивают взнос ОМС в виде фиксированной суммы в течение 30 календарных дней со дня включения в соответствующую категорию в размере, пропорциональном числу полных месяцев, оставшихся до окончания отчетного года.
В то же время, указанное в вопросе лицо после увольнения на самом деле относится к неработающим лицам, которые, в соответствии с п.3 приложения 2 к Закону № 1593, должны застраховаться индивидуально. А поскольку 30-дневный срок истекает 7 октября, когда до конца 2018 г. остается два полных месяца, уволенный работник обязан уплачивать часть фиксированной суммы взносов пропорционально этим двум полным месяцам до конца года.
Instituții:
Publicaţia periodică "Monitorul Fiscal FISC.MD"
„Acest articol aparține exclusiv P.P. „Monitorul fiscal FISC.md” și este protejat de Legea privind drepturile de autor.
Orice preluare a conținutului se face doar cu indicarea SURSEI și cu LINK ACTIV către pagina articolului”.
The account successfully was created. To confirm the registration, type the confirmation link wich was sent to your e-mail indicated in registration form, valid for up to 30 days.
Adress to us a question
You want to obtain an answer or you will can to suggest as an article necessary for your work process? Sign in on the page, send your question or suggest and obtain the answer from the experts in the shortest time, at your e-mail or published in the compartment „Questions and answers”.
E-mail *
Message *
0/500
Submit the services by phone
Include correct the dates who are requested and in short time you will be contacted by an operator
First name *
Last name *
E-mail *
Phone *
Feedback
To monitor the status of sent Feedback, initial we recommend to you to do sign in on the page. So, the answer at PP „Monitorul Fiscal FISC.md” at feedback will be save and will be displayed in your personal profile. If the feedback is sent an you aren't authentificated on the page, the message will be sent tot your e-mail.
E-mail *
Message *
0/500
Dear user
For further improvements, please write a feedback about the quality and availability of the services provided from the site and user interface.
2150 views
The date of publishing:
11 October /2018 08:00
Catalogul tematic
Asigurare obligatorie de asistenţă medicală | Noutăți
Tags:
омс | полис | сокращение | медицинское страхование
0 comments
Only users registered and autorized they have the right to post comments.