Физическое лицо пользуется полисом обязательного медицинского страхования, полученного еще в высшем учебном заведении, будучи студенткой. После поступления на работу, девушка вышла замуж и сменила фамилию, о чем была представлена подтвержденная документально информация по месту работы. Однако, никаких действий в целях переоформления ее статуса застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования произведено не было. В то же время, в ближайшее время ей предстоит декретный отпуск и отпуск по уходу за ребенком. Следовало ли обменять полис обязательного медицинского страхования сразу после смены фамилии в связи с замужеством? Предусмотрены ли штрафные санкции за данное нарушение?

Постановлением Правительства № 1246/2018 утверждено Положение о предоставлении/приостановлении статуса застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования  (далее по тексту – Положение).

Подпунктом 2) пункта 6 указанного Положения установлены лица, застрахованные Правительством, которые являются  неработающими физическими лицами, включенными в одну из категорий, указанных в части (4) ст. 4 Закона № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании (далее по тексту – Закон №1585/1998), в отношении которых Правительство выступает страхователем, и взносы ОМС для этих категорий выплачиваются из государственного бюджета (за исключением лиц, обязанных согласно закону застраховаться в индивидуальном порядке). Пунктом b) части (4) ст. 4 Закона № 1585/1998 в качестве застрахованных за счет государственного бюджета лиц, установлены учащиеся и студенты, охваченные системой образования с 3-го по 8-й уровни очной формы обучения согласно ст. 12 Кодекса об образовании, в том числе учащиеся и студенты, обучающиеся за границей.

Поименный учет категорий лиц, застрахованных Правительством, указанных в п. b) части (4) ст. 4 Закона № 1585/1998, в отношении лиц в возрасте старше 18 лет, осуществляется образовательными учреждениями независимо от вида собственности. Именно одним из указанных учреждений и был обеспечен статус застрахованного лица указанному в вопросе лицу. Соответственно по окончании данным лицом учебы, образовательное учреждение должно было представить в территориальное агентство НКМС соответствующие документы для исключения данного лица из поименного списка лиц, застрахованного Правительством из средств государственного бюджета. Пунктом 15 Указанного Положения установлено что учреждения, ответственные за поименный учет категорий лиц, застрахованных Правительством, представляют и обновляют списки поименного учета лиц, застрахованных Правительством, не позднее 7 числа месяца, следующего за тем, в котором произошли изменения (включение и исключение из списка поименного учета лиц, застрахованных Правительством), через электронные каналы отчетности в режиме on-line или предоставляют соответствующую информацию в режиме реального времени через платформу интероперабельности (MConnect).

В то же время, предприятие в соответствии с положениями п.d) части (2) ст. 10 Закона №1585/1998 обязано с использованием автоматизированных методов электронной отчетности представлять страховщику (НКМС) через уполномоченные учреждения, указанные в части (9) ст. 4, списки поименного учета застрахованных лиц согласно установленному страховщиком образцу, а также все изменения в них до 7-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором произошли изменения.

В свою очередь, НКМС предоставляет/приостанавливает статус работающих застрахованных лиц на основании информации, представленной Государственной налоговой службой (Форма IRM19) Информация об установлении социальных и медицинских прав, связанных с трудовыми отношениями) в режиме реального времени через платформу интероперабельности (MConnect) и сохраняет статус работающего застрахованного лица лицам, которые получают выходное пособие согласно ст. 186 Трудового кодекса, на период выплаты пособия.

Таким образом, на основании подтвержденной информации, предоставленной физическим лицом, обеспечение работающему лицу статуса застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования зависит от правильных действий работодателя и территориального агентства НКМС.

В то же время, частью (2) ст.3011 Кодекса о правонарушениях установлено что непредставление налогоплательщиками налоговой отчетности и информации о трудовых отношениях для установления социальных и медицинских прав в установленные законодательством сроки влечет наложение штрафа на должностных лиц в размере от 6 до 12 условных единиц.