18
01 2018
604

НКМС увеличивает штрафы для медучреждений

Правительство утвердило внесение изменений и дополнений в Типовой договор о предоставлении медпомощи по обязательному медицинскому страхованию. В документе уточняются некоторые термины и процедуры, ужесточаются требования в поставщикам медуслуг, а также повышаются штрафы для медучреждений, которые не выполняют договорные обязательства перед Национальной компанией медстрахования (НКМС).

Согласно изменениям, поставщик медицинских услуг, с которым заключает контракт НКМС, обязан сразу, на этапе поступления пациента, убедиться, является он застрахованным или нет, чтобы сразу определить его статус. Медучреждения должны обеспечивать наличие на складе лекарств, парафармацевтических препаратов и средств, необходимых для предоставления услуг, предусмотренных Единой программой обязательного медстрахования, а также должны в течение года пропорционально планировать объем расходов и спектр предоставляемых медуслуг для обеспечения деятельности.

За медицинские услуги, предоставленные поставщиком застрахованным лицам в соответствии с Единой программой и договором, НКМС осуществляет ежемесячно, до 15 числа, в пределах имеющихся финансовых средств, выплаты авансом в размере до 80% от 1/12 части годовой договорной суммы. В случае если сумма, выплаченная в аванс, превысит сумму, рассчитанную на основании принятых отчетов за услуги, оказанные согласно договору, разница будет удержана за счет последующих перечислений (или, при необходимости, возвращена на счета НКМС).

В соответствии с договором, медучреждения не должны взимать плату за свои услуги, предоставляемые в рамках Единой программы, так как они покрываются из бюджета фондов ОМС. При этом поставщики медуслуг обязаны соблюдать правила выписки компенсируемых лекарств и обеспечивать надлежащее заполнение формы рецептов для их выдачи, назначения диагностических исследований и пр.
В случае невыполнения всех условий договора, НКМС вправе оштрафовать поставщика медуслуг. Мера призвана повысить ответственность медчреждений и дисциплинировать потребителей медуслуг.

В частности, за отказ в оказании медицинской помощи, предусмотренной договором, поставщик уплачивает НКМС штраф в размере 30% от оцененной стоимости медицинских услуг, которые должны были быть оказаны. До сих пор размер этого штрафа составлял 10%.

Вводится штраф за неаргументированную выписку компенсированных лекарств из фондов ОМС — медучреждение будет платить штраф в размере 5% от компенсированной суммы ошибочно выписанных рецептов, а за несоответствущую запись к семейному врачу штраф составит 10% от суммы компенсации. Аналогичный штраф (10%) предусмотрен за необеспечение достоверности введенной в отчеты информации, в списки пациентов, о количестве использованных лекарств, в том числе препаратов спецназначения. Штрафы предусмотрены и за неоправданную госпитализацию, необоснованное предоставление высококачественных диагностических услуг. Если в ходе проверок выясняются нарушения, которые нанесли ущерб Фонду ОМС, то НКМС вправе требовать полного возмещения суммы ущерба.

Кроме того, в договоре появится новое положение, согласно которому поставщик будет нести ответственность за неисполнение выдвинутых в результате проведенной проверки претензий. Если в установленный срок медучреждение не выполнит требования, то штраф составит 1% от указанной в претензии суммы с установлением нового срока для исправления. Повторное требование о выполнении претензии будет наказываться штрафом в размере 2% от той же суммы.

0 comentarii

Doar utilizatorii înregistraţi şi autorizați au dreptul de a posta comentarii.