15
06 2020
707

Выплата пособия по временной нетрудоспособности в случае проверки листка о медицинском отпуске

Я представила территориальной кассе социального страхования листок о медицинском отпуске в связи с нетрудоспособностью по случаю сохранения беременности.  Жду уже второй месяц, а пособие до сих пор на карточку не поступило. Позвонила в ТКСС и мне сообщили, что пока не завершится проверка моего листка о медицинском отпуске, я не получу пособие. Существует ли порядок начисления пособия по временной нетрудоспособности в указанном случае?
 
В соответствии с ч. (3) ст. 4 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности и других пособиях социального страхования № 289/2004, выплата пособий по временной нетрудоспособности в случаях заболевания туберкулезом, СПИДом, онкологическим заболеванием или возникновения угрозы прерывания беременности, а также выплата пособий по временной нетрудоспособности беременным женщинам, состоящим на учете в санитарно-медицинских учреждениях осуществляется полностью за счет средств БГСС, начиная с первого календарного дня временной нетрудоспособности. Соответственно, в данном случае пособие начисляет ТКСС.
В то же время, в соответствии с п. 3 Положения об условиях назначения, порядке исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, утвержденного Постановлением Правительства № 108/2005 в редакции ПП № 685 от 27.12.2019, вошедшего в силу с 31.12.2019 г., право на пособия подтверждается листком о медицинском отпуске, составленным в порядке, установленном Правительством или на основании электронной информации из листка о медицинском отпуске. Листки, неправильно/ не полностью заполненные не принимаются для выплаты пособия и возвращаются в тот же день владельцу для исправления. Неправильная/ неполная электронная информация из листка о медицинском отпуске не принимается для предоставления пособий. Электронная информация из медицинского листка корректируется поставщиком медицинских услуг на основании листка о медицинском отпуске на бумажном носителе и повторно предоставляется НКСС для пересмотра.
Соответственно, пособия назначаются согласно указанному Положению, посредством организации процесса рассмотрения медицинского листка, назначения, исчисления и выплаты пособий. При этом, данные из листка о медицинском отпуске, представленные НКСС для назначения пособий, предусмотренных в подп. a), c) и d) п. 12 и подп. а) п. 37, рассматриваются в течение 15 календарных дней со дня их получения.
В случае, когда информация, необходимая для назначения пособия, является неправильной/ неполной, или в случае отсутствия некоторых данных, срок рассмотрения продлевается до появления правильной/ полной информации, но не более 30 дней. При этом, в случае, когда лицо не соответствует условиям для назначения пособий, ТКСС принимает решение об отказе в назначении пособия. В таком случае, в течение 5 календарных дней после принятия решения, лицо уведомляется о причине отказа.
Следует отметить, что пособие  не назначается  застрахованному лицу в случаях, предусмотренных в п.40 Положения1.
Однако, из вопроса не следует, что представленный листок о медицинском отпуске аннулирован или что при рассмотрении листка о медицинском отпуске выявлено нарушение. Более того, получателю сообщили, что листок о медицинском отпуске пока проверяется и, если не будет выявлено каких-либо предусмотренных в п. 40 Положения нарушений, остается ждать решения ТКСС по поводу начисления и выплаты пособия, которое принимается данным органом ежемесячно.
Соответственно, к сроку рассмотрения больничного листка прибавляется период до даты принятия решения о назначении пособия. В то же время, п. 114 указанного Положения установлено, что НКСС перечисляет соответствующие суммы на специальный банковский счет поставщиков для выплаты пособия, включая суммы, не полученные за предыдущие месяцы.
__________________________________________
1 а) причинения вреда здоровью умышленно;
  b) потери трудоспособности в результате совершения преступления;
 с) прохождения принудительного лечения согласно судебному решению, за исключением лиц с психическими расстройствами;
d) нахождения в местах лишения свободы или прохождения судебно-медицинской экспертизы;
e) представления подложных документов;
f) пренебрежения предлагаемыми ему медицинскими или реабилитационными услугами;
g) аннулирования листка о медицинском отпуске в порядке, установленном Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты;
h) выезда в период медицинского отпуска за пределы страны, за исключением выезда на консультацию, обследование или лечение, и за исключением женщин, находящихся в отпуске по беременности и родам.

0 comentarii

Doar utilizatorii înregistraţi şi autorizați au dreptul de a posta comentarii.