Știri
Критерии заключения договоров с поставщиками медуслуг в 2020 г.
С 1 января в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) применяются Критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг на 2020 г., утвержденные приказом Министерства здравоохранения, труда и соцзащиты и Национальной компании медстрахования 31 декабря 2019 г.
В документе установлены принципы и условия заключения договоров с поставщиками медуслуг, методы оплаты по видам медицинской помощи и услуг, предусмотренные Единой программой, а также распределение средств фондов ОМС по видам медпомощи для оплаты медуслуг. Кроме того, описаны способы проведения переговоров и разрешение споров НКМС с поставщиками медуслуг. Эти критерии обязательно должны соблюдаться в процессе заключения договоров с поставщиками в системе ОМС. Ими могут стать только аккредитованные на национальном уровне компании, которые обладают необходимыми кадрами для предоставления профильной услуги и обладают опытом поставщика медуслуг в течение 3-х лет (за некоторыми исключениями). Обязательное условие — поставщик не должен иметь каких-либо дополнительных платежей в рамках ОМС за 2019 г. Отдельно выделены «специальные» условия для заключения договоров. Это касается представления высокоспециализированных медуслуг и услуг, которые не оказываются другими медучреждениями, но покрываются системой ОМС, а также случаев, когда в том или ином районе отсутствуют другие поставщики услуг.
На 2020 г. предусмотрено заключение договоров по следующим видам медицинской помощи, на оплату которых будут выделены средства:
1) скорая догоспитальная медицинская помощь – 706,6 млн леев;
2) первичная медицинская помощь – 2,258 млрд леев, включая компенсируемые медикаменты – 654,9 млн леев;
3) специализированная амбулаторная медицинская помощь – 777,4 млн леев;
4) стационарная медицинская помощь – 4,192 млрд леев;
5) высокоспециализированные медицинские услуги – 224,2 млн леев;
6) коммунитарные услуги и уход на дому – 68,1 млн леев.
Для публичных медицинских учреждений, в которых сумма договора не покрывает потребности в заработной плате, договор дополняется отдельной строкой – «субвенции для покрытия дефицита в заработной плате». Для поставщиков медуслуг, в которых трудоустроены врачи-резиденты, в договоре оговаривается сумма для покрытия гарантированных расходов на персонал, связанных с их трудоустройством (тарифный оклад, надбавки за неблагоприятные условия труда, взносы в фонды ОГСС и ОМС).
В документе детально прописаны особенности заключения договоров с поставщиками по каждому виду медуслуг, а также способы и сроки их оплаты услуг НКМС. Например, с единственным поставщиком услуг скорой медицинской помощи (Национальный центр догоспитальной скорой медпомощи) оплата будет рассчитываться по методу «глобальный» бюджет (в прошлом году, к примеру, действовал «подушевой» тариф – около 166 леев).
С поставщиками первичной медпомощи сумма договора включает несколько составляющих: подушевой оплаты соответственно риску по возрастным категориям обслуживаемых пользователей медуслуг (581,84 лея – за ребенка в возрасте до 5 лет, 342,26 лея – за лиц от 5 до 50 лет, 513,39 лея – старше 50 лет, и по всем категориям тариф был увеличен в сравнении с прошлым годом) и надбавки за эффективность.
Предусмотрено, что отдельно будут оплачиваться специфические мероприятия центров здоровья районного уровня и медико-территориальных ассоциаций, которые рассчитывается по принципу «за человека» для обслуживаемого населения, включая зарегистрированных в автономных центрах здоровья из соответствующих территорий. На 2020 г. тариф составляет 10 леев. Речь идет о сборе и предоставлении статистических данных, координации и обслуживании мероприятий в области охраны матери и ребенка, в области репродуктивного здоровья, мероприятий по продвижению здоровья и т.д.
Аналогичным образом расписаны все остальные виды услуг и принципы финансирования медуслуг в рамках договоров с поставщиками; прописаны способы оплаты предоставленных медуслуг, процедура невалидирования медуслуг и процедуры разрешения споров.
Предусмотрено, что в течение 30 рабочих дней с момента подписания договоров, поставщики должны предоставлять на согласование в минздрав и НКМС смету доходов/расходов (бизнес-план) средств, поступивших из фондов ОМС на 2020 г. по каждому виду медицинской помощи, а также внесенные в них изменения (в случае заключения дополнительного соглашения к договору). Поставщик должен представить аргументированные расчеты и штатное расписание для каждого вида медпомощи, включенного в договор.
Поставщики медуслуг планируют пропорционально, в течение года, в пределах суммы договора, объем и спектр медуслуг, обеспечивая деятельность поставщика на протяжении отчетного года.
Управление доходами и расходами для каждого вида медпомощи, включенного в договор, будет осуществляться поставщиком медуслуг посредством отдельных банковских/казначейских счетов. Как и ранее, использование средств, предназначенных одному виду медпомощи для другого разрешается при условии возвращения/пополнения денежных средств до конца отчетного периода (30 июня, 31 декабря).
„Acest articol aparține exclusiv P.P. „Monitorul fiscal FISC.md” și este protejat de Legea privind drepturile de autor.
Orice preluare a conținutului se face doar cu indicarea SURSEI și cu LINK ACTIV către pagina articolului”.
Autentificare
Autentificarea se poate efectua cu ajutorul adresei de E-mail sau a Login-ului
E-mail/Login *
Parola *
Contul de utilizator a fost creat cu succes. Pentru confirmarea înregistrării accesați linkul de confirmare expediat la e-mailul indicat în formularul de înregistrare, care este valabil până la 30 zile calendaristice
Adresează-ne o întrebare
Dorești să obții un răspuns rapid si complex sau să ne sugerezi tematica unui articol necesar procesului tău de lucru? Loghează-te, expediază întrebarea sau sugestia și primești răspunsul experților în cel mai scurt timp la adresa de e-mail sau în profilul tău de pe pagină.
E-mail *
Mesaj *
0/500
Comanda serviciului prin telefon
Introduceți corect datele solicitate și în scurt timp veți fi contactat de un operator
Prenumele *
Numele *
E-mail *
Telefon *
Feedback
Pentru monitorizarea statutului de prelucrare a Feedbackului expediat, recomandăm inițial să parcurgeți procesul de autentificare pe portal. Astfel, mesajul de răspuns din partea PP „Monitorul Fiscal FISC.md” la feedback se va salva și afișa în Profilul Dvs. În cazul expedierii feedback-ului fără a fi autentificat pe portal, mesajul va fi remis la adresa de e-mail.
E-mail *
Mesaj *
0/500
Stimate utilizator
Pentru îmbunătățiri ulterioare vă îndemnăm să oferiți un feedback cu privire la calitatea și disponibilitatea serviciilor furnizate prin intermediul site-ului web și al interfeței de utilizator comune.
1238 vizualizări
Data publicării:
29 Ianuarie /2020 08:00
Catalogul tematic
Asigurare obligatorie de asistenţă medicală | Noutăți
Etichete:
медуслуги | НКМС | поставщики | monitorul.fisc.md
0 comentarii
Doar utilizatorii înregistraţi şi autorizați au dreptul de a posta comentarii.