Știri
Об изменениях в порядке предоставления и приостановления статуса застрахованного лица в системе ОМС
Наслышаны, что в действующее законодательство внесены некоторые изменения, относящиеся к предоставлению и приостановлению статуса застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования. Каковы изменения и чем они регламентированы?
Законом № 175/2018 был внесен ряд изменений в Закон № 1585/1998, наиболее важные из которых касаются порядка получения и приостановления статуса застрахованного лица. Согласно ст. 6 ч. (3) Закона №1585/1998 в новой редакции, статус застрахованного лица предоставляется страховщиком на основании:
1) содержащейся в отчете об удержании подоходного налога, взносов ОГСС и ОМС информации, представляемой ежемесячно работодателями в Государственную налоговую службу;
2) информации о поименном учете неработающих лиц, застрахованных Правительством, представленной уполномоченными учреждениями, в том числе через правительственную платформу интероперабельности;
3) документов, удостоверяющих личность, и документов, подтверждающих уплату страхового взноса в фиксированной сумме за соответствующий отчетный год, в том числе на основании информации из правительственной системы электронных платежей;
4) документов, удостоверяющих личность, и документов, подтверждающих право быть отнесенным к категориям лиц, предусмотренным ч. (4) ст. 4, в соответствии с действующими нормативными актами;
5) информации из Государственного регистра населения в отношении детей до 18 лет, полученной страховщиком через правительственную платформу интероперабельности.
В то же время, как следует из ч. (4) указанной статьи, статус застрахованного лица приостанавливается в случае:
1) прекращения трудовых отношений;
2) снятия застрахованного лица с поименного учета неработающих лиц, застрахованных Правительством, в соответствии с действующим законодательством;
3) достижения возраста 18 лет;
4) лиц, уплативших страховой взнос в фиксированной сумме за соответствующий отчетный год (31 декабря);
5) призыва на срочную военную службу;
6) истечения одного года с даты, установленной для оплаты взносов ОМС, исчисленных в процентном соотношении к заработной плате и другим выплатам, и/или в случае их неоплаты;
7) непредставления в соответствии с действующим законодательством налоговых отчетов за период более одного года;
8) приостановления деятельности или ликвидации предприятия на законном основании;
9) приостановления индивидуального трудового договора, за исключением случаев приостановления его действия по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон, по инициативе работника в связи с нахождением в отпуске по уходу за больным членом семьи продолжительностью до одного года согласно медицинскому заключению и в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком в возрасте до трех лет;
10) смерти застрахованного лица.
Ч. (5) ст. 6 установлено, что статус застрахованного лица сохраняется на период выплаты выходного пособия для лиц, получающих данное пособие в соответствии с положениями ст. 186 Трудового кодекса.
В связи с внесением вышеуказанных изменений, Постановлением Правительства № 1246 /2018 было утверждено Положение о предоставлении/приостановлении статуса застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования, и упразднено Постановление № 1015/2006 об утверждении некоторых нормативных актов.
Этот документ (в дальнейшем – Положение) регламентирует порядок предоставления/приостановления статуса застрахованного лица в системе ОМС, механизм расчета взноса в фиксированной сумме и пени по нему, а также выявления незастрахованных лиц, обязанных застраховаться в индивидуальном порядке. В то же время, требования данного Положения не распространяется на механизм расчета взносов ОМС, исчисленных в процентном отношении к заработной плате и другим выплатам, а также пени по ним.
Статус застрахованного лица в системе ОМС – это качество, присваиваемое физическому лицу путем включения в одну из категорий застрахованных лиц:
1) работающие застрахованные лица:
а) по ИТД, согласно Трудовому кодексу, независимо от срока найма и формы оплаты труда, за который уплачены взносы ОМС в процентном соотношении к заработной плате и другим выплатам;
b) работники резиденций парков информационных технологий, за которых уплачиваются взносы ОМС на основании сумм, выделенных из поступлений единого налога;
c) водители, осуществляющие перевозки людей в режиме такси, которые оплачивают ежемесячно взносы ОМС в размере 1/12 от взноса ОМС в фиксированной сумме;
2) лица, застрахованные Правительством, – неработающие физические лица, включенные в одну из категорий, указанных в ч. (4) ст. 4 Закона № 1585, в отношении которых Правительство выступает страхователем, и взносы ОМС для этих категорий выплачиваются из государственного бюджета (за исключением лиц, обязанных согласно закону застраховаться в индивидуальном порядке);
3) лица, застрахованные в индивидуальном порядке, – неработающие физические лица, которые принадлежат к категории плательщиков взноса ОМС в фиксированной сумме, предусмотренные в приложении 2 к Закону № 1593/2002 о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования, оплатившие взнос ОМС в фиксированной сумме в индивидуальном порядке.
Статус застрахованного лица является основанием:
1) для физического лица – получения медицинских услуг, предусмотренных Единой программой ОМС (далее – ЕП);
2) для поставщика медицинских, фармацевтических услуг, с которым НКМС заключила договор – оказания медицинских услуг и выдачи компенсированных медикаментов застрахованным лицам на условиях, предусмотренных ЕП, методологическими указаниями по ее применению, а также заключенным договором, финансируемым из фондов ОМС;
3) для НКМС – защиты интересов застрахованного лица, оплаты медицинских услуг, оказанных поставщиками медицинских и фармацевтических услуг, с которыми заключен договор, формирования информационной базы учета застрахованных/незастрахованных лиц в системе ОМС.
Следует отметить, что в указанном Положении установлен порядок предоставления статуса застрахованного лица и в случаях, когда физическое лицо одновременно относится к нескольким категориям плательщиков. Таким образом:
– при предоставлении статуса застрахованного лица, в случае принадлежности физического лица одновременно к категориям лиц, застрахованных Правительством, лиц, застрахованных в индивидуальном порядке и работающих застрахованных лиц, в приоритетном порядке предоставляется статус «работающее застрахованное лицо».
– в случае принадлежности физического лица одновременно к категориям лиц, застрахованных Правительством и лиц, застрахованных в индивидуальном порядке, предоставляется статус «лицо, застрахованное в индивидуальном порядке». Физическим лицам, указанным в пунктах i) и j) ч. (4) ст. 4 Закона № 1585, за период, который попадает под категории, предусмотренные подпунктами a), b) и d) п. 1 приложения 2 к Закону № 1593/2002 о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования, предоставляется статус «лицо, застрахованное Правительством».
Соответственно, если пенсионеры и лица с ограниченными возможностями одновременно являются лицами, застрахованными Правительством, и собственниками земель сельскохозяйственного назначения (кроме огородов и земельных участков для огородничества), независимо от того, передали они или не передали эти земли в аренду или пользование на основании договора, учредителями ИП и обладателями предпринимательских патентов, они не должны уплачивать фиксированную сумму взносов ОМС, поскольку подлежат медицинскому страхованию Правительством за счет средств государственного бюджета.
Если же пенсионеры и лица с ограниченными возможностями одновременно являются лицами, застрахованными Правительством, а также физическими лицами, которые на основании договора арендуют или имеют в пользовании земли сельскохозяйственного назначения (кроме огородов и земельных участков для огородничества), физическими лицами, сдающими в аренду транспортные средства, помещения, оборудование и другие мате¬риальные ценности, за исключением аренды земель сельскохозяйственного назначения, кроме огородов и земельных участков для огородничества, они не могут быть застрахованы Правительством, а обязаны уплачивать фиксированную сумму взносов ОМС;
– в случае одновременного отнесения физического лица к нескольким категориям плательщиков страховых взносов ОМС в фиксированной сумме, статус застрахованного лица предоставляется после уплаты взноса ОМС в размере и на условиях, установленных законом о фондах ОМС за отчетный год;
– в случае одновременного отнесения физического лица к нескольким категориям лиц, застрахованных Правительством, статус застрахованного лица предоставляется согласно приоритету категорий, в зависимости от максимальной продолжительности действия статуса, предоставленного при включении в соответствующую категорию.
– физическим лицам, которые одновременно относятся к категориям пенсионеров и людей с тяжелыми, выраженными или средними ограниченными возможностями, НКМС сохраняет статус лица, застрахованного Правительством, согласно сроку предоставления права на пенсию, на основании информации, представленной НКСС в режиме реального времени, через платформу интероперабельности (MConnect).
Instituții:
Publicaţia periodică "Monitorul Fiscal FISC.MD"
„Acest articol aparține exclusiv P.P. „Monitorul fiscal FISC.md” și este protejat de Legea privind drepturile de autor.
Orice preluare a conținutului se face doar cu indicarea SURSEI și cu LINK ACTIV către pagina articolului”.
Autentificare
Autentificarea se poate efectua cu ajutorul adresei de E-mail sau a Login-ului
E-mail/Login *
Parola *
Contul de utilizator a fost creat cu succes. Pentru confirmarea înregistrării accesați linkul de confirmare expediat la e-mailul indicat în formularul de înregistrare, care este valabil până la 30 zile calendaristice
Adresează-ne o întrebare
Dorești să obții un răspuns rapid si complex sau să ne sugerezi tematica unui articol necesar procesului tău de lucru? Loghează-te, expediază întrebarea sau sugestia și primești răspunsul experților în cel mai scurt timp la adresa de e-mail sau în profilul tău de pe pagină.
E-mail *
Mesaj *
0/500
Comanda serviciului prin telefon
Introduceți corect datele solicitate și în scurt timp veți fi contactat de un operator
Prenumele *
Numele *
E-mail *
Telefon *
Feedback
Pentru monitorizarea statutului de prelucrare a Feedbackului expediat, recomandăm inițial să parcurgeți procesul de autentificare pe portal. Astfel, mesajul de răspuns din partea PP „Monitorul Fiscal FISC.md” la feedback se va salva și afișa în Profilul Dvs. În cazul expedierii feedback-ului fără a fi autentificat pe portal, mesajul va fi remis la adresa de e-mail.
E-mail *
Mesaj *
0/500
Stimate utilizator
Pentru îmbunătățiri ulterioare vă îndemnăm să oferiți un feedback cu privire la calitatea și disponibilitatea serviciilor furnizate prin intermediul site-ului web și al interfeței de utilizator comune.
3246 vizualizări
Data publicării:
28 Mai /2019 08:02
Catalogul tematic
Asigurare obligatorie de asistenţă medicală | Noutăți
Etichete:
застрахованное лицо | омс | изменения и дополнения | взносы медицинского страхования | статус | monitorul.fisc.md
0 comentarii
Doar utilizatorii înregistraţi şi autorizați au dreptul de a posta comentarii.